Fedezze fel az
ízületi problémák kezelésének legmodernebb megoldásait!
Legyen szó PRP kezelésről, hialuronsav- vagy kollagén injekciókról, nálunk megtalálja azokat az innovatív módszereket, amelyek segítenek visszanyerni mozgásszabadságát. Ismerje meg, hogyan támogathatjuk Önt a regenerációban, fájdalomcsillapításban és az életminőség javításában – természetes, hatékony és bizonyítottan eredményes kezelésekkel. Kezdje el ma a fájdalommentes mozgás felé vezető utat!
Injekciós kezelések
A sajátvérterápia alapja, hogy a vérünk egyik alkotóeleme, a thrombocyta (vérlemezke) az átépülés stimulálásával saját szöveteinkben biológiai regenerációt képes elindítani.
A thrombocytadús plazmainjekció (PRP – Platelet Rich Plasma, PRP kezelés). Lényege, hogy szervezetünk természetes folyékony szövetének egyik elemét, a thrombocytákat és a pluripotens őssejteket koncentráltan olyan helyre juttatjuk, ahol biológiai regenerációt tudnak elindítani, s ehhez semmilyen kémiailag előállított készítményt nem használunk.
A PRP kezelés során a thrombocytákból felszabaduló növekedési faktorok, a különböző szövetek és sejtek regenerációját kifejezetten elősegítik. Számos tudományos felmérés bizonyítja, a thrombocyták szöveti regenerációra kifejtett előnyös hatását. A thrombocytakban lévő, fő PRP-növekedési faktorokat a porc regenerációjának legfontosabb tényezőiként azonosították, mivel szerepet játszik a chondocytak (porcsejtek) szaporodásában.
A thrombocyták hatásának megismerését követően nyílt mód az ín-csonthártya határon kialakult krónikus gyulladások, mint a tenisz-, vagy golfkönyök, krónikus Achilles-ín-gyulladás, a szintén csonthártya irritáción alapuló sarok-, ill. talpfájdalmak, sportolás közben bekövetkezett ínhúzódások, különböző, elsősorban váll területén jelentkező nyálkahártyatömlő gyulladások eredményes kezelésére.
A PRP, az ízületeket borító porcfelszínek sérülése, ill. a kezdeti porckopásos elváltozások, az arthrosis előfordulása esetén is hatékony, új konzervatív kezelési módszert jelent. Tudományos felmérésekkel bizonyított, az ízületbe juttatott thrombocytakoncentrátum képes olyan biológiai regenerációt elindítani, amely másodlagos (ún. rostos) porc képződéshez vezet. Ez jelentősen javítja az ízület terhelhetőségét, melyet számos nemzetközi klinikai tudományos felmérés tanúsít. Természetesen, amikor a porckopás mértéke a teljes terhelési felszín porcpusztulását mutatja (RTG-felvétel, CT, MR), akkor a végleges megoldást csak a térdprotézis beültetése jelentheti.
A PRP kezelés nagy figyelmet kapott professzionális sportolók sportsérüléseinek kezelésében is. Ami örvendetes –a WADA állásfoglalása alapján –, nem sérti a doppingellenes szabályokat.
A tény, hogy eltérés mutatkozik a PRP kezelések eredményességében, ami két dologra vezethető vissza. Egyrészt eltérő lehet az egyéni thrombocyta-szám az összegyűjtött vérben, ami természetesen befolyásolja a későbbi thrombocytakoncentrátum sűrűségét, másrészt az életkorral előre haladva a PRP minősége is csökken.
A készítmény beadása nem fájdalmatlan, hiszen eleve egy fájdalmas, esetleg gyulladásban lévő területre, ízületbe adjuk az injekciót, ami feszítő érzéssel járhat, de jegeléssel, esetleg enyhe fájdalom csillapítással 2-3 nap után a fájdalom nagyon gyorsan eltűnik. Ezt követően indul a biológiai hasznosulás folyamata. Ilyenkor nem tanácsos még terhelni, csak fokozatosan, mindig csak fájdalomhatárig. A teljes felépülés egyénenként változó módon 3-6 hét lehet. A panaszok tartós enyhülése egyénenként változó lehet, a javulás általában 4-8 hét után várható. Bizonyos esetekben a kezelés ismétlése szóba jön.
Mi az ízületi porckopás (arthrosis) és hol alakulhat ki?
Az ízületek leggyakrabban előforduló betegsége az ízületi végeken található porcfelszín kopása, más néven arthrosis, erre alkalmas gyógymód az ízületi injekcióterápia.
Az ízületi porckopás azt jelenti, hogy a csontok végén található ízületi porcfelszín károsodik. A csontokat borító ép, sima porcfelszín mellett az ízületi folyadék, mint „kenőanyag” segíti a csontok akadálytalan, súrlódásmentes elmozdulását, a fájdalommentes mozgást. Mivel az ízületnek, illetve a porcnak a vérellátása igen szegényes, így a gyógyulási hajlandósága is rossz. A kopásos vagy sérüléses betegség során először a porcfelszín elvékonyodik, sima felszíne berepedezik, végül a porcállomány összetöredezik, majd felszívódik. A porcállomány elvékonyodásával, eltűnésével az ízületet alkotó csontvégek közvetlenül érintkeznek egymással, ami fájdalommal és további csontkárosodással jár.
A porckopás minden ízületet veszélyeztet, de leginkább a nagy teherviselő és a fokozott terhelésnek kitett ízületek érintettek: a térd, a csípő, a gerinc, valamint a kéz és a láb ízületei.
A porckopáshoz vezető okok
A porckopás pontos okai tisztázatlanok, számos tényező növeli a kialakulás kockázatát ilyenek például a 45 év feletti életkor, fokozott fizikai tevékenységek általi károsodás, elhízás, olyan betegségek, amik módosítják a porc normális szerkezetét és működését, O vagy X lábak, valamint a gyenge combizomzat, ami a nem megfelelő reflexek és mozgás miatt a térdek porckopásához vezethet.
A porckopás jellegzetes tünetei
A legfontosabb tünet az ízület merevsége, illetve a fájdalom. A megkopott porc miatt a csonttömeg megvastagszik, az ízület megduzzad, ropog, csontkinövések alakulnak ki. Legtipikusabb jele ennek a mozgás megkezdésekor jelentkező „indítási fájdalom”.
A porckopás kezelése
A porckopás kezelése nem könnyű, és gyakran életmódváltásra is szükség van. Kezelése a kopás stádiumától is függ. Nagyon fontos, hogy a tünetek első jelentkezésekor forduljon szakorvoshoz, amikor a kezelés még kíméletes módszerekkel végezhető:
Túlsúly esetén az ízületek kímélése érdekében ajánlott fogyni és kerülni a nehéz fizikai munkát. A javuláshoz elengedhetetlen a gyógytorna, fizikoterápia néhány ága (ezek célirányosan állíthatják vissza az ízületek megfelelő működését). Amennyiben ízületi fájdalmat érzünk, hajlamosak vagyunk azt hinni, hogy a mozgás nem tesz jót nekünk. Pedig mozogni kell, hogy izmaink ne sorvadjanak, és megfelelően tartsák, mozgassák ízületeinket!
Az egyes porckopásos folyamatok súlyosbodását lassíthatja a D-vitamin szervezetbe való beépülése. A D-vitamin mellett a magnézium és a B6-vitamin pótlása is javasolt.
Porcvédők szedése (tabletták, porok).
A porckopás kezelése ízületi injekcióval
A porckopás terápiájában a legfontosabb cél a fájdalom csökkenése és a mozgásképesség, az életminőség javítása. Napjainkban a hialuronsav-tartalmú ízületi injekciók hatékony segítséget jelentenek a porckopás kezelésében. A hialuronsav az ízületi folyadék egyik fő összetevője, természetes nagy molekulájú szénhidrát, amely az összes szövetben megtalálható. Jelentős vízmegkötő képességű, illetve az ízületekben síkosító, rugalmasságot biztosító szerepet tölt be. A porcfelszín számára igen fontos, szinte nélkülözhetetlen a hialuronsav, hiszen kenő és egyben ütés-, lökéscsillapító feladatot is ellát. Védi a porcot, az ízületi felszínt a mechanikai hatásoktól, sérülésektől. A porckopás során az ízületi hialuronsav lecsökken, ennek eredménye az ízület mozgásterjedelmének csökkenése és a fájdalom erősödése.
Külső hialuronsav-injekció beadása mechanikai védelmet nyújt az ízületeknek, kenőanyagként működik, így csillapítja a fájdalmat és javítja a mozgásképességet.
A kollagén az ízületet alkotó képletek (szalagok, porcok, ízületi tokok, az ízületet mozgató inak, izmok) alapvető építőeleme, az ízületet felépítő szöveteknek akár 80-90 százalékát a kollagén adja. Tulajdonképpen a kollagén biztosítja a szövetek rugalmas vázát, illetve nélkülözhetetlen eleme a szöveti regenerációnak.
Mi az MD orvosi kollagén terápia?
Az MD orvosi kollagén terápia egy olyan újszerű, innovatív megoldás mozgásszervi problémákra, amely a károsodott szövetek helyreállítását célozza. A szöveti regeneráció támogatásával erősíti a mozgásszervrendszer elemeit, ezért használatával nem csak a fájdalmat lehet csökkenteni, hanem a panaszok okát is.
Miért alkalmazható ez a terápia jó eredménnyel a mozgásszervi problémák kezelése esetén?
Tudományos vizsgálatok bizonyították, hogy az injekció formájában az ízület köré juttatott kollagén bejutva a szövetekbe, további kollagén termelésre serkenti a kötőszöveti sejteket. Fontos, hogy a szervezetben nagy mennyiségben előforduló anyagról van szó, így nem befolyásolja negatívan a véralvadást, vércukorszintet, veseműködést. Emiatt idős, krónikus betegeknél is biztonsággal alkalmazható és mivel nem minősül doppingszernek, ezért sportolók, élsportolók kezelésénél is elsőként választható terápiás lehetőség.
Mikor érdemes megfontolni a kezelést?
A kollagénterápia legtöbb mozgásszervi probléma esetén ajánlható kezelés, ami hatékony megoldást jelenthet kopásos tünetek, gyulladások, túlterhelések, sportsérülések kezelésében. Használatával tartós fájdalomcsökkentést, az életminőség javulását lehet elérni.
Hogyan zajlik a kezelés?
Az MD orvosi kollagén kezelés során a steril ampullák tartalmát vékony tűvel, apró injekciókkal juttatjuk az érintett területre. A tünetek súlyosságától függően általában négy-hat kezelés szükséges, de ez páciensenként változhat.
Műtéti beavatkozások
Amennyiben a panaszok az egyik legfontosabb térdízületi stabilitásért felelős szalag, az elülső keresztszalag (ligamentum cruciatum anterius, LCA) károsodására utalnak, akkor műtéti beavatkozásra lehet szükség.
Az elülső keresztszalag (LCA)
A térdízület az emberi szervezetben található egyik legösszetettebb felépítésű ízület. A térdízület elhelyezkedésének köszönhetően számos alsó végtagi mozgásban vesz részt. A mozgások gördülékeny kivitelezéséhez elengedhetetlen az ízület aktív (izmos), illetve passzív (szalagos, csontos és porcos) stabilitása. Az elülső keresztszalag a térdízület egyik stabilizátora, amely a térdízület belsejében helyezkedik el a combcsont és a sípcsont között. Az elülső keresztszalag anatómiai helyzetéből adódóan meggátolja a lábszár előre-hátracsúszását, valamint a lábszárcsont befelé forgatását . Az elülső keresztszalag rostjaiban található helyzet és egyensúly-érzékelő idegvégződések (proprioceptív receptorok), fontos visszajelzésekkel szolgálnak a szervezet számára, ezért kiemelten fontosak a mozgáskoordináció szabályozásában. Ezen funkciók kiesésének köszönhetően a térdízületben instabilitás jön létre, amely mind a hétköznapi életben mind pedig sporttevékenységek végzése során kellemetlenséget, illetve nehézséget jelent. Emellett, mivel az instabil térd nem csak gördülő mozgást végez, hanem csúszik is, hosszútávon gyorsítja a térdízület kopását.
Általános ismeretek a keresztszalag szakadásról, térdízületi instabilitásról
Az elülső keresztszalag, leggyakrabban a térdet érő erőteljes forgató (rotációs) erők hatására sérül. Ezen típusú sérülések gyakran köthetők sporttevékenységekhez, úgymint labdarúgás, kézi- és kosárlabda, síelés, küzdősportok, tánc. A szabadidős sportok népszerűségének növekedésével a térdsérülések száma is nő, melyek közül leggyakoribb az elülső keresztszalag sérülése. Jellemzően a térdet érő oldalirányú (valgus) stressz, túlzott nyújtás (hiperextenzió), valamint kiforgatás (kirotáció), csavarodás közben jön létre. A térdízület szalagsérülései főként olyan mozdulatok hatására következnek be, amelyek meghaladják az ízület normál mozgástartományát. A szalag sérülése során igen gyakran komplex sérülések alakulnak ki, vagyis egy időben más képletek is sérülhetnek az ízületben, mint például a térdízületi porcgyűrűk (meniszkuszok) vagy az ízületi porcfelszín, esetleg egyéb szalagok. Az ízületi instabilitásnak köszönhetően a későbbiekben további sérülések veszélye állhat fenn, ezért a kezelés során célunk az eredeti anatómiai viszonyoknak megfelelő ízületi stabilitás helyreállítása, ezzel csökkentve a térdízületi felszíneket érintő terhelést. A műtéti beavatkozás ezen sérülések kezelésére egyszerre nyújt megoldást.
Melyek az elülső keresztszalag szakadás, térdízületi instabilitás lehetséges tünetei?
Az elülső keresztszalag szakadásakor leggyakrabban egyéb, térdízületet érintő sérüléskor tapasztalható tünetek észlelhetők: duzzanat, instabilitás, fájdalom, ízületi mozgáskorlátozottság
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Alapvetően kétféle kezelési lehetőség áll rendelkezésre. A nem műtéti (konzervatív), illetve a műtéti beavatkozás.
A konzervatív kezelés célja
Kezelések alapvető célja a fájdalommentesség és a térd mozgástartományának, valamint stabilitásának visszanyerése. Sajnos a konzervatív kezelés során a szakadt ín nem gyógyul meg ezért igen gyakran a fájdalom, térdízületi instabilitás, valamint az időszakosan jelentkező duzzanatok nem szűnnek meg. Emellett arra kell számítani, hogy fokozódik a térdízület kopása, mely évek alatt egy fájdalmas, a köznapi életben is nehezen használható térdízületet eredményezhet. Ezért fiatal korban a konzervatív kezelés helyett lehetőség szerint a műtéti helyreállítást (rekonstrukciót), az elülső keresztszalag saját ínnal való pótlását javasoljuk.
A konzervatív kezelés eszközei
Gyógytorna, valamint a fizioterápia. A jegelés fontos a gyulladás elkerülése, a fájdalom csökkentése, az ízületi folyadékgyülem megszüntetése érdekében. A gyógytornával, izomerősítéssel és a PNMF technikával az aktív stabilizátorokat erősítjük, ezzel biztosítva egy elfogadható stabilitást a műtét elvégzéséig.
Műtéti kezelés
Az elülső keresztszalag pótlása során a test más területén található ínszalagokat használunk. A műtétet artroscopos módszerrel végezzük, a legkisebb műtéti sebzéseket okozva.Leggyakrabban a semitendinosus és gracilis izmok inának felhasználásával készítjük el a beültetendő graftot.Az új szalagot felszívódó csavarral, titan lemezkés ultrabutton hurokkal rözítjük. Emellett gyakran használatos még a térdkalács ina és a quadriceps ín is. A beavatkozás után 14 nap tehermentesítés szükséges. A műtétet gerincérzéstelenítésben vagy altatásban végezzük, vértelenségben, amelyet a combtőnél helyezünk fel. A műtét során antibiotikus és kóros véralvadás elleni megelőzést alkalmazunk. Otthon a megtanult gyógytorna rendszeres végzése, segédeszközzel való tehermentesítése szükséges. A műtét után meghatározott ideig véralvadásgátlás alkalmazandó, amelyet a beteg saját maga is be tud adni. A beavatkozással, az páciens izomereje átmenetileg csökkenhet, de ez általában a hétköznapi életvitele szempontjából elenyésző.A műtétet követően egy külső rögzítő (brace) kerül felhelyezésre.
Mi történik, ha az indokolt műtéti kezelés elmarad?
Az instabilitás fokozódhat, ezért a sportolás, fizikai munka kivitelezhetetlenné válhat, valamint térdízületi instabilitás hatására, az ízületi porcfelszín is károsodik, mely hosszútávon a vizsgálatok alapján az ízület korai kopásához vezet (artrózis). Ez a folyamat visszafordíthatatlan, és igen fájdalmas mozgáskorlátozott ízületet eredményezhet, ami sokszor csak műtéti úton kezelhető. Kezelés nélkül a fájdalom fokozódhat, az instabilitás a napi mozgásait is akadályozhatja.
A térdben található félhold alakú porcgyűrű (meniszkusz) károsodása esetén műtéti kezelésre van szükség, mivel konzervatív kezelés hatására a sérülés nem gyógyul meg.
Mi a térdízületi félhold alakú gyűrűporc (meniszkusz)?
A térdízület az emberi szervezetben található egyik legösszetettebb felépítésű ízület. A térdízület helyzetéből adódóan számos alsó végtagi mozgásban részt vesz. A combcsont és a sípcsont között két félhold alakú gyűrűporc található (meniszkuszok). Ezt rostos porcszövet alkotja és a térdízületben ütéscsillapító szerepet tölt be. A gyűrűporcnak fontos szerepe van a térd mozgásaiban, hiszen kiegyenlíti a combcsont és a sípcsont térdízületet alkotó végeinek egymáshoz viszonyított görbületi eltérését. A térdízület számos különböző mozgás során sérülhet, amelyek leggyakrabban sportolás vagy szabadidős tevékenységek, illetve munkavégzés közben fordulnak elő. Természetesen ez előfordulhat degeneratív, úgynevezett „szöveti kopásos” alapon is. A gyűrűporc sérülése néha panaszmentes, azonban az esetek nagy többségében a sérülést követően a térd panaszossá válik, a mozgás fájdalmassá válhat ezért az ízület funkciója károsodhat. Az utóbbi években egyre nagyobb érdeklődés övezi a meniscus gyök sérülések ellátásának szükségességét, melyet mi is kiemelten fontosnak tartunk. A megfelelő ellátással a korai artrosis kialakulása jelentősen csökkenthető.
Milyen kezelési lehetőségek vannak térdízületi porcgyűrűszakadás esetén?
Alapvetően kétféle kezelési lehetőség áll rendelkezésre. A konzervatív (nem műtéti), illetve a műtéti.
A konzervatív kezelés célja
Kezelések alapvető célja a fájdalommentesség és a térd mozgástartományának visszanyerése. A konzervatív kezelés során a porcgyűrű sérülése szerencsés esetben,és ha kicsi a sérülés lassan panaszmentessé tud válni, de igen gyakran a fájdalom, a térdízület mozgástartományának beszűkülése nem szűnik meg. Emellett arra kell számítani, hogy hosszabb idő alatt fokozódik a térdízület kopása, mely évek alatt egy fájdalmas, a köznapi életben is nehezen használható térdízületet eredményezhet. Ezért a konzervatív kezelés helyett lehetőség szerint, a sérült porcgyűrű műtéti ellátását javasoljuk.
Műtéti kezelés
A gyűrűporc sérüléseinek ellátását minimál-invazív, kis behatolásokon keresztüli artroszkópos módszerrel végezzük. Az artroszkópos beavatkozás előnye, hogy a műtéti terhelés kisebb, mint egy nyitott műtét során, így a műtét utáni fájdalom enyhébb, illetve a felépülés időtartama is rövidebb. A sérülés utánideális az operációt a lehető leggyorsabban elvégezni, így a porcfelszíneket, illetve a gyűrűporcot megóvjuk a további károsodástól. A műtéteket altatásbanvagy gerinc közeli érzéstelenítésben végezzük. Az artroszkópos beavatkozás célja a sérült, nem varrható rész eltávolítása, minél több ép gyűrűporc megőrzésével. A technika fejlődésével az utóbbi években lehetőség nyílt a meniscus szakadások varratára, így jelentősen tudjuk csökkenteni a későbbi arthrosis kialakulását. Ma már rutinszerűen végzünk meniscus varratot.Az artroszkópos műtét után mindössze két-három apró vágás látható a térden. A felépülés nagyban függ a talált műtéti lelettől, a társsérülésektől, valamint a műtétet követő utókezeléstől, melyben a gyógytornászok nyújtanak segítséget.
A beavatkozás után általában nem szükséges tehermentesítés, kivéve. ha meniscus varratot végzünk. Ilyenkor 4-6 hét mankózás, és jóval lassabb rehabilitáció várható. Problémamentes esetben a műtét utáni első napon a betegeket otthonukba engedjük.
Mikor térhet vissza a mindennapi teendőihez?
Általában a műtét után 1-3 héttel végezhető ülőmunka, azonban fizikai munkára csak 6 héttel a beavatkozást követően kerülhet sor. Sporttevékenységek közül 5-10 nap után szobakerékpározhat a páciens, gyógyult seb esetén 2-3 hét után úszhat, 3-4 hét után kocoghat. A tökéletes gyógyulás érdekében további sporttevékenységeket (labdarúgás, kosárlabda, stb.) végezni, illetve síelni 4-6 hét eltelte után lehet.
Krónikus, visszatérő külboka sérülések esetén kialakul a boka instabilitás. Leggyakrabban külbokaszalag elégtelenség miatt nem felel meg a boka stabilitása a hétköznapi élet vagy a sportolás igénybevételének.
Melyek a betegség alapvető tünetei?
Fájdalom, amely terhelésre fokozódik. Instabilitás érzés, visszatérő megbicsaklás.Duzzanat, sántítás.A boka nem terhelhető a megszokott módon.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Nem műtéti (konzervatív) kezelés
A külboka szalag szakadás alapvetően konzervatívan kezelendő sérülés. Ha a beteg betarta az utasításokat, megfelelő módon viseli a rögzítőt és elvégzi a Gyógytornát, az ízület stabilitásának növelésére a proprioceptív tornát, akkor az esetek döntő hányada maradéktalanul gyógyul.
Műtéti kezelés
Ha a gyógytornával elért eredmény nem megfelelő, többszöri újra sérülés jelentkezik, a nem műtéti kezelési módok már hatástalanok, valamint a klinikai és képalkotó vizsgálatok igazolják a diagnózist, műtéti ellátás szükséges.
Az eljárás során a külboka előtt elhelyezkedő elvékonyodott kötőszövetes szalagot lehetőség szerint megduplázva rögzítjük önmagához vagy horgonycsavarral a külbokához, illetve fibula periosteum lebennyel új külboka szalagot hozunk létre. A műtétet mindig bokaízületi artroscopiával együtt végezzük. A műtét regionális, gerinc-érzéstelenítésben vagy altatásban (narkózisban) történik.
Ha a fizikális és képalkotó vizsgálatok alapján a panaszok hátterében akut vagy idült boka porcfelszín károsodás vagy ütközés áll, akkor a nem műtéti kezelések eredménytelensége esetén operációra lehet szükség.
Leggyakrabban korábbi sérülések vagy túlterhelés következményeként különböző porcsérülések alakulhatnak ki. A boka impingement és a különböző porcfelszín károsodások túlterhelés következményeként elsősorban a sportolókat érintik, azonban rossz lábstatika, traumák és reumatológiai betegségek is okozhatják.
Az ízfelszíneket borító 3-5 mm vastagságú üvegporc felületén elvékonyodás, feltöredezés vagy sérülés, porcfekély alakul ki.
A panaszok az elváltozás nagyságától, mélységétől függetlenül sokáig diszkrétek lehetnek, de ezek később erősödhetnek, diszkomfortérzéshez, fájdalomhoz, mozgáskorlátozottághoz vezethetnek.